Protonpompremmer in de review: alternatieven voor maagzuurremmers
Wat klinkt als een onderdeel van de warp-drive van het ruimteschip Enterprise is een van 's werelds meest voorgeschreven medicijnen: protonpompremmers. Sinds de marktintroductie van maagzuurremmers in 1988 is het aantal door artsen in Duitsland voorgeschreven dagelijkse doses gestegen tot een ongelooflijke 3683 miljoen in 2015 (volgens het Geneesmiddelenverklaring 2016). Maar sinds enige tijd is er steeds meer kritiek op het vermeende wondermiddel dat luid wordt voorgeschreven voor elke zesde Duitser volgens een studie van de BARMER-ziektekostenverzekering. Maar voordat we hier voor en tegen ingaan, laten we eens kijken naar de functie van maag en maagzuur.
Maagzuur: Agressief maar belangrijk
De protonpomp (eigenlijk proton kaliumpomp) is, in tegenstelling tot de naam doet vermoeden, geen orgaan, maar verwijst naar een enzym met de omvangrijke naam H + / K + -ATPase. Dit enzym bevindt zich in de zogenaamde pariëtale cellen van de maag en is verantwoordelijk voor het transport van protonen uit de cel en het transport van kalium naar de cel. Maagsap, beter bekend als maagzuur, wordt in dit proces gevormd (sterk vereenvoudigd). En op een grote manier: elke dag in de maag wordt ongeveer twee tot drie liter maagzuur geproduceerd. Het daarin aanwezige zoutzuur veroorzaakt een zure maagomgeving met een pH van ongeveer 1 tot 1,5. Als de maag niet van binnen met het beschermende maagslijmvlies was bekleed, zou deze door het agressieve maagzuur uiteenvallen en zichzelf vrijwel verteren.
De vorming van maagzuur onderscheidt drie fasen. Eerst komt de? Hoofdfase? (Cephale-fase): zelfs het zien van voedsel kan de productie van maagzuur veroorzaken, evenals een geluid zoals bestekrammelaar of de geur van een gebraden. Deze zintuiglijke prikkels worden doorgegeven van het vegetatieve zenuwstelsel, de parasympatheticus, naar de maag, die dan weet: aandacht, er is iets te verteren! Het volgt de? Maagfase? (Maagfase), waarbij de grootste hoeveelheid maagzuur wordt geproduceerd zodra de maag is gevuld met voedsel en de maagwand is uitgerekt. Wanneer de pap de twaalfvingerige darm bereikt, begint de darmfase? (Darmfase), terwijl de hormonen ervoor zorgen dat de productie van maagzuur weer wordt gestopt.
Wanneer dit complexe systeem in balans is, doet maagzuur precies wat het zou moeten: het helpt het voedsel af te breken en te verteren. Bovendien doodt het ongewenste kiemen en heeft het een bacteriedodend effect. Als de pariëtale cellen van de maag echter te veel maagzuur produceren, wordt dit maagzuur (hyperzuurheid) genoemd. De meest voorkomende oorzaken hiervan zijn een ongezond dieet, cafeïne, nicotine, stress en de frequente inname van maagirriterende medicijnen. Als deze hyperzuurheid langer aanhoudt, kan dit leiden tot gastritis (gastritis) of maag- of darmzweren. Als een deel van het maagzuur de slokdarm (reflux) binnendringt, ontstaan brandend maagzuur en langdurige schade aan het slokdarmslijmvlies. Juist deze symptomen zouden protonpompremmers moeten verlichten of zelfs beter kunnen vermijden. Maar vooral met brandend maagzuur werkt deze rekening niet.
Het werkingsmechanisme van protonpompremmers
Zoals de naam al doet vermoeden, remmen protonpompremmers (PPI voor protonpompremmer) de protonpomp. Het medicijn wordt opgenomen in de darm en komt vervolgens de bloedstroom in de maag en pariëtale cellen binnen, die vervolgens de productie van maagzuur stoppen of aanzienlijk verminderen. De actieve ingrediënten in PPI zijn omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol of rabeprazol. Als u een maagmedicijn gebruikt en u weet niet precies of het PPI is (bijvoorbeeld Antra MUPS, Nexium, Lanzor of Rifun), moet u de bijsluiter lezen onder de ingrediënten na het achtervoegsel? -Prazol? Search. En als je de notitie in je hand hebt, is het ook de moeite waard om naar de bijwerkingen te kijken, die overvloedig zijn. Voor een maaggeneesmiddel is het meest verrassend de lijst met (mogelijke) bijwerkingen diarree, misselijkheid, braken, winderigheid, constipatie en buikpijn en ongemak. Het brandend maagzuur is verdwenen, maar anders ??
Eenmaal PPI, altijd PPI?
De regelmatige inname van PPI houdt het risico van afhankelijkheid van het medicijn in. Dit betekent niet mentale verslaving, maar de fysieke effecten van het zogenaamde rebound-effect. Als de pariëtale cellen lang niet door PPI maagzuur kunnen produceren, reageren ze op de stopzetting van het medicijn met aanzienlijk verhoogde activiteit. Het resultaat: er komt meer maagzuur vrij dan vóór inname en de symptomen zoals brandend maagzuur zijn onmiddellijk terug. Help PPI natuurlijk en de cirkel sluit.
PPI alleen met duidelijke diagnose
Artsen die snel met een PPI-recept zwaaien bij vaak brandend maagzuur, moeten hun voorschrijftactiek heroverwegen.Wolfgang Becker-Brüser, uitgever van het tijdschrift "arznei-telegramm? zegt: "In een duidelijke diagnose, zoals een maagzweer, is het voordeel duidelijk bewezen. Maar als er geen duidelijke reden is om de fondsen voor te schrijven, worden de risico's werkelijkheid. En dat de fondsen snel en vaak zonder goede reden worden voorgeschreven, een studie van de medicijncommissie van de Duitse medische professie aan 500 patiënten: in 58 procent van de gevallen kon geen zinvolle reden zijn voor een verdere regeling.
Alternatieven voor PPI
Vooral ongemakkelijk maagzuur is een van de meest voorkomende redenen voor het nemen van PPI. Deze lossen het probleem op, maar alleen op de korte termijn en leiden eerder tot spenen tot verergering van de klachten. Alternatieve methoden en remedies voor maagzuur zijn:
- vermijd alles dat brandend maagzuur heeft veroorzaakt voordat u PPI inneemt
- Helende aarde of bentoniet (minerale aarde)
- geweekte psylliumzaden of lijnzaad
- het sap van een geraspte en geperste aardappel
- sommige kauwden amandelen en slikten in kleine porties
- het kauwen van ongezoete kauwgom (het geproduceerde speeksel beschermt de slokdarm)
- veel kleine maaltijden in plaats van minder grote
- weinig koffie, zwarte thee, alcohol of koolzuurhoudende dranken, meer stilstaand water en kruidenthee (zoals kamille of gember)
Degenen die iets conventioneel willen doen voor brandend maagzuur, moeten hun toevlucht nemen tot zogenaamde antacida voor de neutralisatie van maagzuur, bijvoorbeeld Rennie of Maaloxan.
